骨雅司病
雅司病是由雅司螺旋体引起的慢性接触性传染病
本病为热带传染病。临床表现与梅毒相似 但不属性病 无遗传性。不侵犯重要的内脏及中枢神经系统 以累及皮肤为主 晚期可侵犯骨骼 青年及儿童较多见。本病流行于中非 南亚 南美等热带地区 在中国南方地区有少数病例发生 但目前已基本绝迹。
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1.骨雅司病的发病原因有哪些
2.骨雅司病容易导致什么并发症
3.骨雅司病有哪些典型症状
4.骨雅司病应该如何预防
5.骨雅司病需要做哪些化验检查
6.骨雅司病病人的饮食宜忌
7.西医治疗骨雅司病的常规方法
1.骨雅司病的发病原因有哪些
骨雅司病的
为雅司螺旋体通过表皮破口侵入体内而发病 雅司螺旋体形态与梅毒螺旋体相似 但传染力较弱 传染的主要途径是密切的接触 通过擦破的皮肤传播 早期主要为皮肤损害 如丘疹 脓泡 肉芽肿性或树胶肿性破坏 而骨雅司则为其后期的表现 其发病率在中国约为雅司病的4.5％～6.5％ 也有报导约有10％～20％并发骨关节病变。
病理改变主要为骨小梁间纤维组织的增生 骨周组织的广泛坏死 而坏死组织周围又被显著增生的纤维组织包绕 有淋巴细胞 中性多核白细胞及浆细胞浸润 形成树胶肿样形态 骨病变多位于胫腓骨 尺桡骨及肱骨等 但额骨 下颌骨 股骨 掌骨 肩胛骨及肋骨也可受累 同一病人可有多处骨骼受累 病变形式可以是骨膜炎 骨炎或骨髓炎 骨膜炎主要为骨膜的增生 骨炎主要表现为广泛骨质疏松 伴多发性小圆形或卵圆形的骨质破坏吸收区 有的破坏十分严重 可致病理性骨折 若累及关节时 以肘关节 髋关节及骶髂关节等处好发 偶而可见上腭穿孔及鼻骨破坏。
2.骨雅司病容易导致什么并发症
骨雅司病在I期 本病的病变可以累及骨膜 骨骼 形成局限性或弥漫性骨膜炎 以及骨膜下新生骨沉着 钙化 在II期 严重者甚至可以侵及颜面 鼻骨 硬腭骨 但很少累及躯干骨 晚期主要引起溃疡性肉芽肿结节 以及皮肤和骨骼树胶肿 皮肤多发深浅溃疡和色素消失性萎缩瘢痕形成 四肢骨骼受其侵害 甚至出现畸形变。
3.骨雅司病有哪些典型症状
骨雅司病家属中因有密切的接触 故常有相互传染的历史 其临床症状及表现与梅毒相似 可分为三期：
1 
第一期称母雅司期：感染后2～3周发病 接触皮肤部位出现红色小斑丘疹 继而可发展成高于皮肤面约2～3cm 直径为1～10cm的数目不等的溃疡 其底部为杨梅状肉芽组织 触及硬似橡皮 但易出血 有大量血清渗出并可结痂 痂周有红晕 一般可自愈 约2～3个月 局部淋巴结可肿大 不侵犯骨关节。
2 第二期称雅司疹期：早期皮疹出现后1～3个月 可出现全身关节的酸痛 发烧 头痛等症状 此期为全身感染期 全身淋巴结肿大 但病人一般情况尚好 皮肤病变多为溃疡性丘疹 直径可达10cm以上 愈合后形成疤痕 皮肤病变多位身体外露部分如面 四肢 小儿臀部等 而会阴部很少见 而且粘膜多不受损 皮损可持续数月至2～3年 本期可侵犯骨骼 为骨膜炎及骨突改变 以骨增生为主 可侵犯整个骨干 骨膜下新骨形成 致骨干增粗 在第二期雅司病中多发生广泛性骨膜炎改变是典型的表现。
3 第三期称结节溃疡型雅司或晚期雅司：一般于感染后6～10年发病 雅司病大部分病变终止于第二期 发展到第三期较少 在第三期并发骨关节病变的约为10％～20％ 主要表现为皮肤溃疡增大变深及溃疡下骨质破坏 皮质骨外缘被破坏时 其边缘呈不规则的骨缺损 若在内缘破坏 则表现为多发的囊状骨密度减低的透明区 而骨破坏周围骨质增生 骨膜反应则较轻或无 局部溃疡愈明显 则骨质破坏愈重 在颅骨的病变多呈周围有骨硬化而中心呈囊状破坏区的表现 在胫骨则以骨质增生及骨膜增生为主 伴髓腔狭窄 外观呈“腰刀样”改变。
4.骨雅司病应该如何预防
骨雅司病又称热带莓疮及接触性感染全身肉芽肿等 属于接触性传染性疾病 儿童及青少年多见 热带潮湿 平均气温在27℃以上 人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件 非洲 美洲 东南亚及赤道线的农村目前均还有此病的存在 中国20世纪40～50年代在上海苏北邻近地区曾有过地区性流行 60年代中期此病在中国已经消失 热带国家闷热潮湿气候 尤其是6月至9月的雨季 更为本病流行季节 预防本病的重点在于形成本病的两个必要条件 消灭传染源 切断传播途径可很好的预防本病。
5.骨雅司病需要做哪些化验检查
骨雅司病的辅助检查方法主要有以下几种：
一 涂片检查：皮肤溃疡的渗出物中可在涂片上找到大量的雅司螺旋体。
雅司病人的血清华康氏反应均呈阳性或强阳性 但脑脊液的华康氏反应则均为阴性 说明螺旋体不侵犯中枢神经系统。
二 X线检查：中晚期雅司病X线表现有下述特点：
1 多骨受累 四肢骨骼可多发性受侵害 呈局限性或弥漫性骨膜炎表现。
2 病变主要发生在长骨骨干 干骺端及骨骺很少受累。
3 局限性骨膜及骨质增生 融合 骨皮质明显增厚 骨髓腔模糊或消失。
4 弥漫性长骨硬化 骨皮质见穿凿样骨质破坏缺损 松质骨虫蚀样骨破坏。
5 病变骨极少有死骨形成。
6.骨雅司病病人的饮食宜忌
以下为您介绍骨雅司病患者的饮食方法：
一 骨雅司病的食疗
蒲公英粥蒲公英40一60克 鲜品用量为60--90克 粳米30-60克 将上药洗净 切碎 煎取药汁 去渣 入粳米同煮为粥 3―5天为l疗程 每日2―3次温服食。
二 骨雅司病患者饮食宜忌
1 饮食上宜多吃富含维生素C的食物 如橙 猕猴桃等。
2 多吃含维生素A的食物 如胡萝卜 菠菜等。
3 多吃新鲜水果和蔬菜。
4 饮食上少吃脂肪 高糖 辛辣 油煎的食品及咖啡等刺激性饮料。
7.西医治疗骨雅司病的常规方法
预防骨雅司病的重点在于形成本病的两个必要条件 消灭传染源 切断传播途径可很好的预防本病。骨雅司病中医治疗方法暂无相关信息骨雅司病西医治疗方法。主要为全身治疗。主要药物为油济青霉素 有人主张总量用600万单位 第一次肌肉注射30万单位 以后每次60万单位 每日两次肌肉注射。
患肢局部可行对症治疗。如及时的清洁换药 肢体用外固定支架暂行固定 以达到肢体制动 减轻疼痛。一般活动期治疗后骨病变可以消失 轻者骨X线可显示正常。重者则可遗留骨外形畸形及骨增生硬化。疼痛均可迅速消退。